Existen diferentes pruebas
que nos ayudan a evaluar el autismo, entre ellas tenemos:
- Checklist
for
Autism
in
Toddlers
(CHAT)
Es
de rápida aplicación (de 20 a 30 minutos), cuyo objetivo es detectar de forma
temprana los problemas del espectro autista en niños de 18 meses.
Tiene
dos apartados y 14 ítems en total.
Primer
apartado. Está dirigido a los adres, en dònde se les preguntan cuestiones
relativas a su hijo (si interactua apropiadamente, utiliza gestos, etc.)
Segundo
apartado. El evaluador presenta al niño diferentes situaciones (lenguaje, juego
imaginativo) para poder observar y comprobar sus reacciones
Resultado
de los ítems no superados, se establece el riesgo de sufrir autismo.
En caso
de que se contemple la presencia del espectro autista, los resultados se deben
confirmar con otras pruebas más completas.
- Cuestionario
de
comunicación
social
(SCQ)
Es
una prueba rápida encaminada a reunir síntomas observados por los padres de los
niños y su objetivo es determinar si se les debe enviar a una evaluación más
profunda.
Este
cuestionario es muy efectivo al distinguir el espectro autista de otros cuadros
similares.
- Entrevista
diagnóstica
de
autismo
(ADI-R)
Esta entrevista es
más detallada que las anteriores y permite un diagnóstico formal. Va dirigida a
niños de dos o más años y su aplicación es de aproximadamente dos horas.
Consta de 93 ítems
que se dividen en tres aspectos; lenguaje y comunicación, interacciones
sociales recíprocas y comportamientos estereotipados y repetitivos; cubriendo
con todos estos ocho áreas con relación al autismo (historia del sujeto,
desarrollo temprano, adquisición y pérdida del lenguaje, funcionamiento actual
en aspectos lingüísticos y comunicativos, desarrollo social y del juego, intereses
y comportamiento y comportamientos clínicamente relevantes.
- Childhood
Autism
Rating
Scale
(CARS)
Es una de las
escalas más empleadas para distinguir niños con autismo de niños con
dificultades en el desarrollo pero sin autismo. Está dirigido a niños de dos
años en adelante y consta de 15 ítems.
Cada ítem es sobre
alguna característica del autismo y tiene una escala de 7 puntos, el evaluador
indica en qué grado el niño se aleja de las características de un niño normal.
Concluida la aplicación, se obtiene la puntuación total, la cual debe situarse
en un punto de corte, dependiendo la edad del niño, y con base en eso se puede
determinar la presencia del espectro autista y la severidad de sus síntomas.
- Autism
Diagnostic
Observation
Schedule
(ADOS)
Es una escala
observacional semi-estructurada que se puede emplear en pacientes de cualquier
edad. En esta, el evaluador se puede percatar de los comportamientos sociales y
comunicativos de los individuos.
Se divide en cuatro
módulos y el paciente sólo pasa por uno de ellos según su edad y capacidad
lingüística.
§ Módulo 1. Niños que
no dominan etapa de primeras fases
§ Módulo 2. Niños que
dominan primeras fases pero aún no tiene fluidez verbal completamente
desarrollada
§ Módulo 3. Niños con
lenguaje bien adquirido
§ Módulo 4.
Adolescentes y adultos
La ADOS puntúa las
diferentes actividades, así, la puntuación final es comparada con la puntuación
de corte (según la edad) considerando como autistas a los niños cuyo puntaje se
encuentre sobre el punto de corte.
- Prueba
de
diagnóstico
ACACIA
Dirigida a niños con
baja competencia de lenguaje expresivo funcional a partir de dos años y con
edad mental inferior a 36 meses.
El evaluador
interactúa de forma estructurada, con un guión preestablecido, planteando 10
situaciones que serán grabadas en video a lo largo de la prueba (15 minutos aproximadamente)
El video es evaluado
con posterioridad
- Inventario
del
Espectro
Autista
(IDEA)
Valora
el grado de los rasgos autistas y está dirigido a niños de 5 a 6 años.
Evalúa
doce características de personas con espectro autista y trastornos en el
desarrollo.
1. Relación
social
2. Atención
conjunta
3. Capacidad
afectiva y de inferencia de los estados mentales
4. Funciones
comunicativas
5. Lenguaje
expresivo
6. Lenguaje
receptivo
7. Competencia
de anticipación
8. Flexibilidad
mental
9. Sentido
de la actividad propia
10. Imaginación
11. Imitación
12. Capacidad
de crear significantes
- Behavior
Observation Scale (BOS) ahora Real Life Rating Scale (RLRS)
Una
de las principales características de esta escala es que es aplicable a todo el
espectro autista y además permite la observación de los pacientes en su contexto
natural.
Cuenta
con cinco áreas (comportamiento sensoriomotor, relaciones sociales con la
gente, respuestas sensoriales y lenguaje) con 47 comportamientos en total,
calificados con una escala del 0 al 3.
El periodo
de observaciones es de 30 minutos y por lo general se lleva a cabo en el mismo
lugar, hora y día de la semana.
ESTRATEGIAS DE ATENCIÓN
PSICOLÓGICA
Dependiendo los objetivos
que se quieran alcanzar, va a ser el tipo de terapia que se dará a la persona
autista.
v Modificación
de conducta. Hogaño, es el enfoque más solicitado y con mejores resultados.
Está basado en la Teoría del aprendizaje y consiste en enseñarle al niño a
llevar a cabo ciertas funciones. Los pasos que se siguen son los siguientes:
§ El
terapeuta identifica la(s) conductas a modificar, incluir o eliminar
§ Identifica
cuáles son los estímulos que provocan la conducta
§ Elabora
un Plan de terapia
§ El
terapeuta debe hacer que las respuestas del niño estén encaminadas al logro de
la conducta deseada (con reforzamientos positivos y negativos) (Marín, 2005)
En un principio la terapia
de conducta se utilizaba para lograr modificar las conductas autolesivas en las
personas autistas, actualmente buscan un incremento en interacciones sociales
positivas. En general , las estrategias de tratamiento conductual se diseñan
individualmente para cada niño, basándose en la valoración empírica de los
excesos y los defectos de su comportamiento , su frecuencia y las situaciones
asociadas con la aparición y continuación de tales conductas (Sigman, 2000)
(Marín, 2005)
Entre las técnicas más
utilizadas en los niños autistas para la modificación de la conducta se
encuentran:
J Reforzamiento
positivo. Consiste en premiar la conducta que se busca incrementar. Los
reforzadores positivos pueden ser:
o
Condicionados.
o
Incondicionados.
J Reforzamiento
negativo. Para lograr este reforzamiento se debe tener un evento aversivo
(reforzador negativo), el cual se logra retirar después de realizar una
respuesta específica.
J Modelamiento.
Se refiere a una de las principales formas que tenemos de aprendizaje, consiste
en observar e imitar; de esta manera, se le muestra a la persona la conducta
que se desea implementar y se pretende que la imite.
J Castigo.
Se presenta un reforzador negativo o retira un evento positivo, lo que produce
una respuesta con la cual se busca reducir la frecuencia de determinada
conducta. Es importante tener en mente que la conducta no se elimina, sólo se
suprime mientras estén presentes los reforzadores, una vez eliminados estos, la
conducta puede volver a aparecer.
J Corrección
física. Consiste en llevar al niño físicamente (con fuerza pero sin lastimar) a
llevar a cabo la conducta esperada.
J Reforzamiento
de conductas incompatibles. Implica reforzar una buena conducta con el fin de
erradicar a su conducta opuesta.
